根管治療時の隔壁

根管治療の成功に重要なことは、根管内の細菌を徹底的に排除することです。

また、すでに根管内にいる細菌を取り除くことと平行して、外から細菌を入れないようにすることも必要です。

そこで治療中は唾液の中の細菌が根管内に入らないようラバーダムをかけて治療しますが、歯の残っている部分が歯ぐきギリギリの場合や下にある場合は、まず「隔壁（かくへき）」を設置します。

・治療中の辺縁漏洩（へんえんろうえい）の防止

ラバーダムをかけても歯の残っている部分が少ないと、完全な閉鎖ができず、すき間から細菌が侵入してしまいます。（辺縁漏洩）このような場合に隔壁を設置し、歯の高さを確保することで、すき間からの細菌の侵入を防止します。

・治療期間中の仮の詰め物の脱落防止

根管治療は、歯の状態によっては、何回も通院が必要になることがあります。その間に仮の詰め物が脱落すると、せっかく清潔な環境で治療をしてきたことが振り出しに戻ります。ですから、仮の詰め物を脱落させないことも、根管治療の成功に必要な条件になりますが、歯の残っている部分が少なくなればなるほど、取れやすくなります。隔壁には、仮の詰め物の脱落を防止する目的もあります。

・ラバーダムの安定

ラバーダムシートはクランプという器具を歯に固定し、装着しますが、歯の残っている部分が少ないとクランプがかかりません。隔壁を設置することで、クランプの装着が可能になります。

・虫歯になっている部分をしっかり削除

虫歯が残っていると、根管治療中に根管内に虫歯菌が移動するため成功率が下がります。根管治療の準備として、まず虫歯を取り残しなく削除することが大切です。当院では、齲蝕検知液の中でも細かい粒子のものを使用し、丁寧に虫歯を削っていきます。

・歯ぐきと歯のすき間を圧排（あっぱい）

残っている歯の部分が歯ぐきよりも下の場合は、歯ぐきを糸で広げて隔壁を入れるスペースを作ります。この操作を圧排といいます。

・コンポジットレジンで隔壁を設置

歯に接着剤をつけて、コンポジットレジンを盛り上げ、光で硬化させます。

・隔壁の調整

盛り上げて硬めたコンポジットレジンをなめらかな面になるよう、磨き上げます。

根管治療前の一手間を追加することで、根管治療の成功率が上がります。

一つ一つのステップを丁寧に行うことが、歯の寿命を伸ばす秘訣です。